Нос — самая выдающаяся часть лица. Не только в прямом, геометрическом смысле. Изменив размер или форму носа, можно преобразить внешность. Поэтому люди очень часто хотят сделать эту заметную деталь покрасивее. Среди эстетических операций на лице ринопластика даже популярнее подтяжек обвисшего овала и пластики губ.
Популярность
По данным Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS), операции на носу уже много лет входят в топ-5 самых популярных видов пластики в мире.
В 2023 году хирурги провели более миллиона ринопластик — на 200 000 больше, чем в 2022. За пять лет число вмешательств в эстетику носа выросло на 40%.
Разберёмся, кому нужна (и нужна ли) ринопластика, что вас ждёт до операции, в процессе и после неё, как выбрать хирурга и не пожалеть о содеянном.
Носовая анатомия: с чем работаем
Чтобы мы с вами поняли друг друга, давайте определимся с основными терминами: какими словами хирурги называют запчасти в носу, которые можно изменить с помощью операции.
Подробнее о внутреннем строении носа мы писали в другой статье. А здесь поговорим о том, что видно снаружи.
– Костные и хрящевые структуры. Верхняя треть носа — жесткий костный каркас. Далее хрящи — более мягкие ткани. Кожа натягивается на всё это, как ткань на палатку. Именно с этими структурами и проводит основную работу хирург при ринопластике, а в результате вся «палатка» меняет форму.
– Спинка носа — линия (не всегда прямая) между переносицей и кончиком. Если рассматривать нос как двускатную крышу, спинка — её конёк. Её можно выпрямить в анфас и в профиль, сделать уже или шире.
– Носовая перегородка — внутренняя «несущая стена» между правой и левой ноздрями, на неё опирается спинка носа. Если перегородка слишком искривлена (врождённо или после травмы) — привет, заложенность, храп, апноэ, головные боли, да и внешняя несимметричность.
– Корень, он же переносица, — то место, где носовая кость соединяется с лобной.
– Верхушка носа, aka кончик — самая дальняя от лица часть. Приподнятый кончик, считается, придаёт лицу моложавость. С возрастом он действительно опускается. Подобное может произойти и после ринопластики, когда сойдёт отёк. Но опытный пластический хирург это учитывает, и первые месяцы после операции кончик может смотреть чуть вверх, даже если вы этого не «заказывали». К концу периода реабилитации всё встанет на свои места.
– Крылья носа — «капюшоны», накрывающие ноздри. Пластический хирург может скорректировать их габариты и положение, и с ними общие пропорции лица.
– Колумелла — перегородка между ноздрями снаружи. В идеале, она находится чуть-чуть ниже уровня крыльев.
Показания и противопоказания к ринопластике
Собственно, желание изменить всё вышеперечисленное и является показанием к ринопластике. Но, разумеется, есть нюансы.
Медицинские показания — врождённые и приобретённые дефекты строения носа, которые мешают выполнению его основных функций: дышать и обонять. Последствия травм, болезней и неудачных операций, аномалии развития, ведущие к нарушению свободного носового дыхания — всё это поводы обратиться к пластическому хирургу «по уважительной причине», связанной со здоровьем. Одновременно можно исправить и эстетическое недовольство.
Эстетические показания — желание пациента видеть на селфи и в зеркале нос, который лично ему/ей нравится. Частые запросы на ринопластику: уменьшение размеров носа, удаление горбинки, исправление седловидной (проваленной) спинки, коррекция утолщённого кончика носа-«картошки» и т.п. Хирург-ринопласт может исполнить любые разумные пожелания. Главное — отсутствие противопоказаний.
А противопоказаний к ринопластике, увы, немало:
- сердечно-сосудистые заболевания (например, ишемическая болезнь сердца);
- сахарный диабет I и II типа (хуже проходит заживление);
- онкологические диагнозы (риски осложнений и ухудшения опухолевого процесса);
- патологии печени и почек (этим органам нужно выводить массу медикаментов в связи с операцией);
- беременность (и снова — препараты, которые могут навредить плоду).
- нарушение свёртываемости крови (риск неконтролируемых кровотечений или тромбозов);
- возраст до 18 лет (с оговорками в случае травм).
- некоторые психиатрические диагнозы (могут мешать пациенту адекватно оценить результат)
Также нельзя проводить ринопластику, например, при острых инфекционных заболеваниях или обострениях хронических заболеваний. Такое противопоказание может быть временным, и операцию разрешат, когда вы вылечитесь, или все ваши аллергены отцветут.
В любом случае, прежде чем лечь на операционный стол, вы должны будете проконсультироваться с доктором и пройти несколько важных этапов подготовки. Не суём нос под скальпель, пока не убедимся, что это безопасно.
На носу операция на носу! Подготовка
Начинается всё с самого главного: выбора врача и консультации с ним.
Как выбрать хирурга?
Не каждый доктор, кто делает операции в районе лица, вам подходит. Прежде всего, по современным правилам, хирург для ринопластики должен быть именно пластическим. Вам подходят только, те, кто окончил ординатуру или прошёл проф.переподготовку по специальности «Пластическая хирургия»
Именно это должно быть написано в сертификате (бумага, которая даёт врачу право заниматься профессиональной деятельностью).
Клиника, где оперирует хирург, тоже должна соответствовать строгим требованиям: лицензия на осуществление медицинской деятельности по пластической хирургии, анестезиологии-реаниматологии, клинической лабораторной диагностике, операционному делу, рентгенологии и трансфузиологии. Плюс стационар (опять же, лицензированный). Ведь после серьёзного вмешательства вас должны оставить на ночь под наблюдением медперсонала.
Запросить у доктора диплом и сертификат, а у клиники лицензию — абсолютно нормально, этого ни в коем случае не надо стесняться! Обычно они открыто выкладывают документы на своих сайтах.
Получается, врач-отоларинголог (он же ЛОР, он же ухо-горло-нос), хотя и специалист по носам — не имеет права делать ринопластику. То же касается челюстно-лицевых хирургов. Эти врачи могут проводить вмешательства, которые либо не отражаются на внешности, либо необходимы по медицинским показаниям — из-за травмы или болезни.
Например, ЛОР-хирург может проводить вазотомию или септопластику.
Вазотомия — удаление «лишней», гипертрофированной слизистой носа. Септопластика — операция по исправлению дефектов носовой перегородки. Обе эти операции помогают людям с хроническим насморком и некоторыми другими проблемами, давая возможность дышать без сосудосуживающих капель.
ЛОР выпрямит искривлённую перегородку, но не может заодно сделать нос поменьше. А вот пластический хирург — может совместить!
Теперь вы не постесняетесь спросить у доктора: «Какие ваши доказательства?» и заглянуть в его документы. Следующий шаг — среди всех пластических хирургов выбрать «своего». Как? Наблюдение, анализ, очная консультация.
- Скорее всего, если вы думали о ринопластике, то уже подписались в соцсетях на парочку хирургов, чьи работы вам нравятся. Теперь посмотрите на них повнимательнее, и заметьте: а не похожи ли все носы из-под скальпеля доктора один на другой?
Часто у эстетических хирургов вырабатывается свой «почерк», и работы приобретают общие черты. Это не плохо! Если результаты похожи именно на то, чего вы хотели бы для себя. В противном случае вы рискуете получить нос, который больше нравится доктору, чем вам.
- Отзывы. Без них сегодня точно не обойтись, однако полезно критически оценивать информацию и не доверять слепо всему, что пишут в интернете. В такой щепетильной теме, как хирургия, да ещё с такими субъективными критериями оценки как «красиво/не красиво» могут случаться недопонимания между пациентом и врачом, заказные статьи от конкурентов и т.п. Но даже поверхностный сёрфинг по отзовикам поможет отсеять откровенных мошенников и «коновалов».
- Личное общение с доктором, которому вы собираетесь доверить свою красоту и качество жизни, тоже показательно. Хороший врач терпеливо ответит на консультации на все ваши вопросы, объяснит, какую технику операции он выберет и почему, каковы риски, сколько будет длиться реабилитация и т.п.
Он внимательно выслушает ваши пожелания, рассмотрит ваши снимки, объяснит, как планирует получить нужный результат. Сегодня хирурги всё чаще используют специальные графические редакторы, которые позволяют на реальном фото изобразить предполагаемый нос после операции.
Также, по вашему запросу хирург предоставит изображения носов других своих пациентов до и после ринопластики: без инстаграмной ретуши, со всех возможных ракурсов и на всех стадиях постоперационной реабилитации. Скорее всего, галерея его телефона из таких фотографий состоит чуть менее, чем полностью.
Психологическая подготовка
Важнейший пункт беседы с потенциальным хирургом — прояснение мотивов и ожиданий, ознакомление с рисками, рассеивание лишних страхов.
«Любой каприз за ваши деньги» — это девиз хирурга курильщика. От таких и выходят майклы джексоны, донателлы версаче и прочие микки рурки.
Хирург здорового человека обязательно объяснит не только плюсы, но и все риски хирургического вмешательстваи сложности реабилитации, и убедится, что пациент принял решение об операции взвешенно, обдуманно и добровольно.
Ведь, как мы писали ранее, люди, делающие пластические операции ради удержания супругов или поднятия самооценки, в итоге обречены не испытать счастья от результатов. Поэтому первым делом пластический хирург должен исключить дисморфофобию у пациента.
Ожидания от операции должны быть реалистичными, и задача доктора — в этом убедиться. Поэтому не пугайтесь, если он предложит вам перед планированием операции побеседовать с психологом.
Когда вы выйдете с консультации с ощущением, что доверяете этому врачу и его профессионализму, а он слышит ваши пожелания — пора собирать справки.
А описание операции и необходимые анализы – вы найдёте в нашей следующей статье!