«Вот тут бы чуть-чуть отрезать… А там округлить, и здесь удлинить». Почти каждый из нас хоть раз в жизни, глядя в зеркало, думал что-то подобное. Большинство людей бывают иногда недовольны своей внешностью, многие мечтают изменить её, как по волшебству. Но не каждый становится пациентом пластического хирурга.
Очевидно: у тех, кто всё же отправляется на операцию, есть отличия от большинства людей, для кого вмешательство ради красоты остаётся в поле мысленного эксперимента.
Вероятно, у них есть на то какие-то особые причины, некие триггеры, влияющие на решение. Иногда это психологические факторы, или социальные установки, трудноотделимые от индивидуальной самоценности, а иногда к пластической хирургии есть буквально объективные медицинские показания.
Рассмотрим все эти аспекты и постараемся выяснить, что же приводит к операции.
Возможно, через 10 минут, когда прочтёте эту статью, вы осознаете, что вашу проблему можно решить и без медицинского вмешательства. Или, наоборот, убедитесь, что пластическая операция — подходящий способ. В любом случае — вы поймёте, в какой сфере кроются сомнения и ограничивающие убеждения, которые мешают вам решиться на перемены к лучшему (возможно, и с помощью скальпеля).
Пластика «по уважительной причине»
Пластическая хирургия исторически решала прежде всего объективные проблемы внешности: связанные с травмами, увечьями, врождёнными дефектами, последствиями перенесённых пациентом аварий, ожогов или операций.
Началось всё ещё до нашей эры с попыток врачей в Индии, Китае, Древнем Египте и Персии восстанавливать нормальный облик людей с повреждённым носом или заячьей губой. Именно восстановлением (реконструкцией) занимается целое направление: реконструктивная хирургия.
С развитием медицины — появлением новых средств асептики и антисептики, анестезии, богатого врачебного опыта, накопленного в течение двух мировых войн — операции ради перемен облика становились всё менее рискованными и более распространёнными, их стали делать люди, которые хотели не восстановить свою внешность, а сдвинуть её в сторону идеала.
И вот, сегодня медицинское сообщество уже привычно разделяет пластическую хирургию на реконструктивную и эстетическую, и говоря о пластике, подразумевает чаще всего именно субъективное желание пациента стать привлекательнее.
Но для людей с врожденными или приобретёнными физическими дефектами операция часто бывает по-настоящему вынужденной и необходимой.
Например, после травм, которые сопровождались повреждением большой площади кожи — обычно после обширных ожогов — пострадавшие часто сталкиваются с т.н. контрактурой: кожные покровы сильно сокращаются, образовавшаяся рубцовая ткань не такая эластичная как здоровая кожа, и данный участок тела лишается привычной подвижности. Неспособность разогнуть руку или ногу, наклониться или повернуть голову может инвалидизировать человека. Но даже если функционал организма сохранен, жить с заметным эстетическим дефектом непросто.
Иссечение рубца и пересадка кожи — работа реконструктивного пластического хирурга — может в значительной степени вернуть такому человеку утраченное качество жизни. Кроме того, есть данные, что пластическая хирургия снижает у ожоговых пациентов риски дальнейших осложнений.
Пластические хирурги вносят значительный вклад и в реабилитацию онкобольных. Так, согласно опросным исследованиям, женщины, которые после удаления груди в связи с раком молочной железы прошли через реконструкцию бюста имплантами, в течение 2 лет после операции были более удовлетворены своей жизнью в психологическом и сексуальном плане, чем женщины, которым не была сделана восстанавливающая пластика после удаления опухоли.
При этом наличие или отсутствие имплантов не влияло на риски рецидива рака.
Систематический обзор 30 долговременных исследований (от 1 до 10 лет наблюдений), показал, что при удалении опухолей головы и шеи с последующей реконструкцией утраченных органов (например, языка) у пациентов часто наблюдалось снижение болевых ощущений, а при правильном подборе реконструктивной методики росла оценка качества жизни.
Проблемы со здоровьем, требующие хирургического лечения, составляют до 15% всех случаев обращения в больницы в развивающихся странах. Значительное их число находится в сфере пластики.
Так, по оценкам организации Smile Train, которая занимается проблемами людей с расщеплением губы/нёба (врождённые аномалии, которые в просторечье называют «заячья губа» и «волчья пасть»), в мире около 2,8 млн людей нуждаются в пластической операции по поводу этих заболеваний. А ведь такие нарушения чреваты не просто шрамом над губой, как у Хоакина Феникса, а смертью от голода в младенчестве, потому что новорожденные с расщелиной нёба не могут сосать грудь или смесь из бутылочки.
Вот почему вредно думать о пластической хирургии исключительно как об эстетике: для миллионов людей это в прямом смысле слова лечение, и зачастую единственный способ повысить качество жизни.
Но где переход от медицинской необходимости к личному желанию, от реконструкции к эстетике? Можно ли, например, считать, что тело женщины, которая выносила и выкормила ребёнка, а тем более нескольких, подверглось серьёзным травмам? Наверняка, многие мамы согласятся, что да. И вернуть себе свое привычное, стройное, хорошо функционирующее тело – вероятно, вполне естественное желание. Особенно, когда статистика подсказывает, что бонусом вы получите улучшение качества жизни и снижение стресса.
То же можно сказать, например, о ринопластике: поставить на место повреждённый нос, снова иметь возможность дышать и заодно ровную переносицу – уважительная причина для операции, как вам кажется? Судя по тому, что у пациентов после ринопластики наблюдался статистически значимый рост качества жизни и уверенности в себе — вполне.
Учитывая и то, насколько внешность человека важна в социальных взаимоотношениях, мы точно не переоценим значение пластической хирургии, если скажем, что она весьма серьёзно влияет на здоровье современного общества.
Социальные факторы
Сохранение молодости или повышение своих шансов на брачном рынке — как ни формулируй, за этим стоит желание нравиться людям, которые нас окружают. Это одна из наиболее значимых причин прийти на операцию. Именно в этом случае пластическая хирургия рассматривается как раз в эстетическом ключе.
Да, на дворе XXI век, а людям всё ещё важно, как выглядят другие люди, несмотря на все достижения новой этики и бодипозитива. Дело в эволюции: культурное и социальное развитие человека как вида идёт быстрее, чем биологическое и физиологическое. И пока в интеллектуальных беседах мы обсуждаем (и даже осуждаем) гендерную социализацию, эйджизм и лукизм, наш мозг социального примата по-прежнему ищет во внешности окружающих критически важную информацию.
Красивый — значит здоровый. Значит, умеет успешно добывать пищу, не является переносчиком паразитов и инфекции, не имеет генетических аномалий. Упрощённо, конечно, но принцип примерно такой. В исследованиях этого вопроса испытуемые выше оценивают людей с большим числом условно позитивных признаков: чистая кожа, отсутствие мешков под глазами и глубоких морщин, симметричные пропорциональные черты лица — более грубые и маскулинные у представителей мужского пола и более тонкие, феминные у женщин.
Поэтому внешняя привлекательность до сих пор так много значит в отношениях с партнёрами, друзьями, коллегами, персоналом кафе и даже работодателями. Особенно это важно при попадании в новые коллективы: чем симпатичнее люди считают незнакомца, тем выше статус в иерархии они ему мысленно присваивают. Поэтому красивым быть выгодно. С точки зрения эволюции.
Как бы ни обидно было тащить с собой это примитивное социальное наследство предков-обезьян, мы, тем не менее, неосознанно его учитываем и действуем сообразно. Поэтому значимую часть пациентов на стол пластического хирурга приводят именно социальные факторы — желание быть более привлекательным и важным в своей группе приматов и получать от этого все положенные бонусы: возможность жить безопаснее, есть вкуснее и размножаться активнее.
Любопытно, что в исследовании причин, побудивших людей пойти на операцию, даже когда испытуемых спрашивали о рисках, для многих именно поиск надёжной социальной связи оказывался «оберегом» от потенциальных чисто физических проблем во время и после операции. Многие говорили, что надо просто найти «правильного», «своего» хирурга — как если бы личная симпатия пациента добавляла врачу профессионализма.
Любопытно сравнить иранские и североамериканские исследования, где изучался вопрос, какие факторы влияют на склонность к тому, чтобы сделать пластическую операцию. В обоих случаях главным фактором был пол: в США из опрошенных потенциальных пациентов хирургов 86% были женщинами, в Иране их было 80%. Причём больше 55% из иранских кандидатов на пластическую операцию не имели высшего образования, тогда как в США, наоборот, 92% респондентов имели как минимум диплом бакалавра. Кстати, цена для пациентов обеих стран оказалась наименее важным фактором. Такие разные культуры, казалось бы.
Показательно и влияние гендерных различий: для мужчин в исследованиях и опросах более весомыми причинами решиться на операцию оказывалось сравнение своих социальных успехов и достижений с другими, а также перспектива достичь большего (стану красивым и стройным – будет проще лезть по карьерной лестнице).
Для женщин же более значимым фактором, связанным с желанием изменить себя хирургически, оказалось сравнение своей фигуры и лица с физическими данными знаменитостей. Исследователи предполагают, что женщины даже в такой развитой стране как США склонны считать свою привлекательность валютой в суровом мире материализма. Они верят, что контроль за своей внешностью даёт возможность контролировать и свою социальную успешность.
Давление соцсетей
Желание людей менять себя, чтобы походить на кумиров-селебрити — тема для дискуссий со времен появления первых СМИ.
Хотя ещё 15 лет назад, в исследовании 2007 года, в оксфордском журнале Aesthetic Surgery Journal британские учёные здорового человека писали, что не нашли связи между склонностью человека пойти на пластическую операцию и тем, что он видит в телевизоре.
Чуть позже они обратили внимание, как на решимость людей лечь под нож начали влиять примеры звёзд с безупречными фигурами из телешоу. Особенно, когда темами телешоу стали бесконечные преображения знаменитостей.
Ну а потом, в 2010-х, распространяются соцсети с картинками, а эстетическая хирургия становится одновременно всё более доступной и технологичной — и влияние масс-медиа на умы — и тела — приобретает угрожающие масштабы.
Исследования показывают, что Инстаграм* плохо влияет на психику и самооценку людей, особенно молодых — вызывает искажения образа собственного тела.
Помним про эволюцию, которая сделала нас социальными существами: мы неизбежно оглядываемся на окружающих. Если по несколько часов в день непрерывно смотреть на людей с идеальными чертами лица и фигурами, легко в какой-то момент поверить, что они-то и есть норма, и большинство теперь живёт вот такую безупречную Барби-жизнь, а мы отстаём, и нужно срочно подтягиваться до их уровня.
Попытки соцсетей избавиться от фильтров, делающих лица похожими на триумф пластического хирурга, не изменили ситуацию. Теперь нам приходится учиться самим критически оценивать информацию и повторять любимую присказку доктора Хауса. «Все лгут». Особенно в соцсетях с встроенными улучшайзерами картинки!
Психологические аспекты
Даже если помнить про негативное влияние соцсетей и стараться фильтровать эту невротизацию, навязанную извне, у нас всегда есть мы сами и наши внутренние сложности.
Низкая самооценка, недостаточное ощущение собственной значимости, проблемы с образом тела — то есть с тем, как мы видим свою внешность, считаем ли себя привлекательными, — всё это может стать ложным поводом для радикальных мер в попытке исправить мнимые недостатки.
Поэтому хороший пластический хирург никогда не примет на операцию клиента, не проведя предварительно долгую вдумчивую беседу. Доктор должен удостовериться, что будущий пациент не страдает, например, депрессией или дисморфофобией — в таких состояниях человек не может трезво оценивать свою внешность и ценность, поэтому склонен создавать нереалистичные ожидания.
Даже у психологически стабильных людей, которые чаще всего очень довольны результатами операции и её влиянием на свою жизнь, отмечаются трудности с выдерживанием физических ограничений в постоперационный период.
Если же идти на пластическую операцию с невылеченным психическим нарушением, то с вероятностью около 93-95% вы так и не почувствуете себя лучше, а с вероятностью 5-7% получите ухудшение первоначальных симптомов, только уже в сочетании с физическим дискомфортом.
Поэтому, если на консультации по поводу будущей операции хирург вежливо просит вас предварительно обсудить эту идею с психотерапевтом — это, вероятно, не означает, что он хочет от вас отделаться. Скорее всего, он просто опытный и ответственный доктор и не хочет подвергать вас пусть и небольшому, но риску.
Разумеется, практически вся пластическая хирургия — не экстренная, а плановая, то есть операция заранее тщательно продумана и подготовлена, и риски серьёзных осложнений минимальны. Но вы должны всё обдумать.
Если вы всё-таки прочитали эту статью и не узнали себя среди тех, кто готов лечь под скальпель, чтобы кому-то понравиться, вписаться в навязанные соцсетями стандарты или решить психологические проблемы с помощью скальпеля — добро пожаловать.
Главное, в чём сходятся все исследователи причин, по которым люди идут на пластическую операцию: основной мотиватор — желание пациента измениться.
Вместе с подходящим специалистом обсудите и трезво оцените свои намерения. И готовьтесь к тому, что скоро увидите в зеркале то отражение, о котором мечтаете!
* Instagram принадлежит компании Meta, которая признана экстремистской и запрещена в РФ