Многие люди не любят ходить в больницу, боятся врачей, уколов или вида крови. Примерно 4% всего населения Земли страдают от подобных фобий. Это около 315 млн человек.
Среди них немало тех, кто постоянно откладывает возможность сделать свою жизнь счастливее, имея для этого средства и желание. Они мечтают о пластической операции — и одновременно боятся её больше всего на свете. Ведь даже самая передовая медицина пока не придумала, как в хирургии обойтись без врачей, инъекций и хотя бы небольшого количества крови.
Бррр!
Давайте разберёмся, навсегда ли недоступны преимущества эстетических операций для людей с фобиями, или есть способы обойти страх?
Что такое ятрофобия и гемофобия
Если коротко, это боязнь врачей и крови, соответственно (с древнегреческого «ятрос» — «врач», «гема» — «кровь», а «фобос» — «страх»).
Ятрофобия — навязчивый, иррациональный, очень сильный страх перед врачами, медперсоналом и больницами.
Волноваться перед походом к врачу — нормально. Но люди с ятрофобией не волнуются. Они испытывают панический ужас. Страх так силён, что они не ходят на профосмотры, не лечат зубы, не сдают анализы, и даже когда серьёзно заболевают, предпочитают сдаться на милость судьбы и лечиться народными средствами, лишь бы не идти в больницу.
Типичные проявления ятрофобии:
- Экстремально сильный страх при планировании визита к врачу, во время ожидания приёма и непосредственно в процессе проведения процедур: человек предполагает, как будет больно и неприятно, ожидает услышать страшный прогноз, боится, что ему занесут инфекцию или оставят, например, ужасные шрамы.
- Страх этот непропорционален реальной опасности и по симптомам близок к панической атаке: избыточное потоотделение, дрожь, учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, сухость во рту, тошнота, спазмы в животе, проблемы с концентрацией внимания.
- В редких случаях человек с ятрофобией может буквально упасть в обморок от страха.
- Неоднократное избегание похода к врачу, даже если есть серьёзные симптомы.
- Отказ от приёма назначенных лекарств и посещения запланированных медицинских процедур.
- «Гипертензия белых халатов»: кровяное давление, измеренное в присутствии врача или медсестры, оказывается выше, чем если пациент измеряет его самостоятельно, в привычных условиях. До 30% людей с гипертонией могут страдать от неё только в присутствии медиков, и причина — в ятрофобии.
Любопытно, что пациенты с ятрофобией боятся разных вещей: кому-то страшно узнать смертельный диагноз, а кому-то — стать жертвой типичного врачебного обесценивания («А чего вы хотели? Возраст!»). Когда исследователи постарались систематизировать разные страхи пациентов с этой фобией, получилось три больших группы.
- Страх болезни, боли и медицинских процедур. Чем серьёзнее симптомы, и чем дольше человек их у себя наблюдает, тем сильнее он может себя «накрутить» (особенно, если начать эти симптомы гуглить). Идти к врачу, ожидая получить несомненное подтверждение от специалиста, что скоро умрёшь от неизлечимой болезни — действительно страшно.
К тому же, и для определения состояния здоровья, и для лечения часто нужно пройти ряд болезненных и иногда унизительных процедур, от анализов до хирургии. Мало кому нравится, когда в него втыкают шланги и шприцы, когда приходится восстанавливаться после операции или сталкиваться с побочными эффектами лекарства.
- Страх реакции врача. Пациенты обычно находятся в уязвимой позиции, а доктор — фигура авторитетная, с ним многим трудно конфликтовать и даже просто быть на равных.
Это тётенькам в регистратуре человек легко напомнит, что они живут на наши налоги и вообще — услуги оказывают. А в кабинете у врача пациенту бывает очень сложно признаться, что он не соблюдал выданные рекомендации, и получить за это осуждение.
Тем более, если у врача проблемы с этикой и деонтологией, и он позволяет себе стыдить или обвинять пациента, неделикатно комментировать его вес, возраст или гендерную идентичность, обесценивать его страдания и не объяснять смысл диагнозов или назначений.
Например, есть свидетельства случаев, когда люди с нетипично смазанными симптомами инфаркта не обращаются к врачу из боязни получить ярлык «ипохондрика».
- Страхи, связанные с препятствиями на пути к медпомощи. Например, неграмотность пациента в медицинских вопросах. Неловко и попросту небезопасно не понимать объяснений врача, не иметь возможности отличить хорошего специалиста от плохого и адекватное лечение от бесполезного. Тем более, если на приём отводится 12 минут, за которые даже вопрос задать не успеешь.
Ещё один частый страх в этой категории связан с финансами. Пациент боится, что на нужные обследования и лечение ему не хватит денег, что страховая откажется покрывать расходы, что в клинике не сообщат о стоимости необходимых исследований заранее и назначат длинный список дорогущих анализов. При этом экономить на здоровье — ещё страшнее.
Причины ятрофобии
- Генетика. В конкретном месте определённой хромосомы страх идти в больницу, конечно, не записан, но исследования выявляют, что фобии и тревожные расстройства склонны распространяться по фамильным древам. У тех, чьи родственники боятся врачей, больше шансов также заполучить ятрофобию.
Кроме того, исследования нейробиологов показали, что у некоторых людей может по-другому работать миндалевидное тело (амигдала) — область мозга, которая отвечает за формирование эмоции страха. Такие «счастливчики» чувствуют страх чаще и сильнее, и предпосылок к развитию фобий у них из-за этого больше.
- Травмирующий опыт. Возможно, пациент сталкивался с физической болью во время лечения или тестов, с унижением и стыдом из-за неподобающего поведения медиков, с ухудшением состояния из-за неверного диагноза или неправильных назначений, с переживанием утраты близкого, погибшего из-за врачебной ошибки.
Так или иначе, сильное негативное эмоциональное потрясение прочно связалось с посещением медучреждения, и теперь психика оберегает человека от неприятностей. Страх — как знак «не влезай, убьёт», маркирующий область неприятных переживаний.
В конце концов, люди, в детстве пережившие лечение зубов без анестезии, как будто действительно имеют повод для страхов; 100% понимания, 0% осуждения.
- Влияние чужого негативного опыта вкупе с когнитивными искажениями. Склонность нашего мозга заострять внимание на том, что подтверждает существующие убеждения (при свободном доступе к огромному потоку информации), формирует у пациента впечатление, что врачебные ошибки и случаи некомпетентного лечения происходят чаще, чем на самом деле.
Соцсети даже на вполне ментально здоровых людей оказывают не самое положительное влияние: растят уровень стресса и портят настроение. А если у человека и без того проблемы с тревожностью, то кликбейтные заголовки СМИ о «врачах-убийцах» вполне способны окончательно убедить его, что из больниц живыми выходят только самые везучие.
Как справиться с боязнью врачей?
Повлиять на ятрофобию непросто — человек, который боится врачей, с трудом доверится им, чтобы его вылечили.
Поэтому первым шагом является развитие с психотерапевтом или психиатром доверительных терапевтических отношений, в которых человек чувствует себя услышанным и поддержанным.
Если это удаётся, сегодня у нас есть целый арсенал доказательных методик для избавления от фобий.
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) меняет ваш привычный способ думать и действовать. Она не избавит вас от страха мгновенно и по волшебству. Но поможет постепенно создать новый способ на практике вести себя по-другому, сталкиваясь со страхом.
Например, один из популярных приёмов КПТ — экспозиционная терапия: сначала почитать о пугающем вас враче, затем поговорить с ним лично, например, по телефону, и потом уже совершить очный визит. Так, постепенно расширяя варианты соприкосновения с причиной страха, вы убеждаетесь, что способны это выдержать.
EMDR — метод десенсибилизации, то есть постепенного «привыкания» к причине фобии, пока она не перестанет пугать вас так сильно.
Фармакотерапия может помочь легче применять новые выученные навыки на практике: бета-блокаторы, анксиолитики (препараты против тревожности) и даже антидепрессанты. Выписывать их не обязательно у пугающего врача в белом халате, рецепт на таблетки может дать и психотерапевт в джинсах, у которого в кабинете не пахнет больницей.
Но даже до того, как получить специальное лечение, вы можете самостоятельно облегчить себе жизнь несложными способами.
- Уменьшите количество неприятных сюрпризов, чётко запланировав всё, что касается посещения клиники.
Выберите лучшего врача по отзывам и рекомендациям, в случае с пластическим хирургом — почитайте его соцсети, чтобы убедиться, что это подходящий вам по компетентности и «стилю» специалист.
Уточните у администраторов продолжительность приёма, все подробности о том, как обычно проходит визит к этому специалисту, и т.п.
- Сообщите врачу о своей особенности, чтобы он учитывал это и подробно рассказал вам заранее обо всех этапах, которые будет проходить обследование, терапия или операция, развеял те ваши страхи, что вызваны недостатком информации и возможно, вместе с вами придумал, как сделать этот процесс менее стрессовым.
- Возьмите за правило делать расслабляющие практики: йога или дыхательные упражнения часто эффективны как в снижении общего уровня тревожности, так и в момент острого приступа паники.
Вдох, выдох.
И переходим к другой неприятной, но частой фобии.
Гемофобия
Её вы много раз видели, например, в кино: когда впечатлительный интерн в первом сезоне «Клиники» при виде раны пациента нервничает, бледнеет и в конце концов падает в обморок — это утрированная, но типичная картина такого патологического страха.
Потеря сознания — конечная точка так называемой вазовагальной реакции, свойственной людям с гемофобией. В ответ на сильный эмоциональный стресс (а увидеть кровь для таких людей — это нервное потрясение!) у человека сначала резко подскакивают частота сердечных сокращений и артериальное давление, а затем также стремительно оба показателя падают, и человек отключается.
Такое происходит из-за чрезмерной активации блуждающего нерва — самого длинного нерва в теле человека, который начинается в головном мозге, и тянется, блуждая своими отростками по организму, до самого кишечника. Этот нерв среди множества своих функций участвует как раз в регуляции сердечных сокращений и артериального давления.
Но зачем вообще организму понадобилось отключать сознание при виде крови? Для других фобий подобные реакции почти не свойственны.
Ученые считают, это обусловлено полезностью с точки зрения эволюции: при виде крови аварийные системы организма срабатывают на предотвращение дальнейшей кровопотери. У человека резко снижается давление (что само по себе уменьшает «напор») и временно отключается любая активность, чтобы он спокойно полежал в обмороке, а не бегал, забрызгивая окрестности драгоценной красной жидкостью.
Однако, бурную фобическую реакцию может вызвать и не своя кровь, а вполне чужая, или даже фильмы и просто истории с кровавыми сценами. Исследователи объясняют это, опять же, эволюционными предпосылками. Вероятно, избегание открытых ран и крови позволяет избежать потенциального заражения опасными инфекционными заболеваниями, вроде ВИЧ или гепатитов.
Одним словом, кровь — это опасность, и организм человека с гемофобией всячески старается её избежать. Казалось бы, даже полезно, но из-за этой фобии человек начинает откладывать профилактические осмотры и лечение, не говоря уже о «необязательных» пластических операциях.
Типичные проявления расстройства таковы:
- Немедленное интенсивное чувство страха и тревоги, не соответствующее размеру ранения и объективной угрозе жизни.
- Экстремальное отвращение.
- Увеличение уровня гормонов стресса, таких как кортизол.
- Потоотделение, дрожь, головокружение, тошнота.
- Затруднённое дыхание, сдавленность в груди.
- Избегание любых процедур, связанных с забором крови.
Гемофобия может сопровождаться фобией инъекций, ран и хирургических вмешательств — поэтому часто исследователи рассматривают их все как одну общую «фобию кровавых ран», или blood-injury-injection (BII) phobia.
Причины гемофобии
Причины похожи на причины многих фобий, включая ятрофобию.
- Генетическая предрасположенность. По некоторым данным, частота встречаемости тех же фобий крови, инъекций и травм среди родственников первого уровня (мать, отец, сёстры-братья) — 26,42%, а среди бабушек-дедушек, кузенов и племянников — 20,91%.
- Выученное поведение: человек с гемофобией мог видеть, как его близкие выказывают страх при виде крови, и принять такое поведение как единственно верное.
- Травмирующий опыт: при виде крови в памяти человека всплывает сильное негативное переживание, которое он испытал, например, став свидетелем аварии или преступления.
Что с гемофобией делать?
Как и с ятрофобией, на помощь придут дыхательные практики: они помогают отвлечься от панических мыслей, а медленные и поверхностные вдохи вместо частых и глубоких помогают снизить тревогу и избежать обморока.
Медикаменты, такие же как при ятрофобии — анксиолитики, бета-блокаторы и даже антидепрессанты — не решают проблему сами по себе, но создают условия, чтобы остальная терапия сработала.
Уже знакомая вам КПТ помогает заменить преувеличенные тревогой автоматические мысли более реалистичными сознательными суждениями.
Кроме этого, существуют прикладные методики именно для лечения гемофобии.
- Экспозиционная терапия. Постепенное приближение к своему страху под контролем специалиста, чтобы получить опыт благополучного преодоления. Помогает быстрее, чем вы думаете.
- Прикладное напряжение. Ритмично напрягая все группы мышц, можно буквально заставить кровяное давление подняться. Это снижает шансы упасть в обморок в пугающей ситуации.
- Прикладная релаксация. На первых занятиях напрягают и расслабляют мышцы, но со временем пациент учится вызывать состояние релаксации без предварительного напряжения. Это позволяет в пугающей ситуации успокоиться буквально «по команде» за минуту.
Методики можно сочетать друг с другом или практиковать по-отдельности. По отчётам пациентов, уровни тревожности с их помощью заметно снижаются.
Если вас преследует иррациональная боязнь приёма у врача, вы не одиноки. Решение о пластической операции может казаться невозможным, когда страшно даже подумать о том, чтобы прийти в клинику, или о том, как хирург приблизится к вам со скальпелем.
Однако, как видите, современная медицина с психотерапией располагают многими способами победить страх. Люди с гемофобией или ятрофобией вполне успешно преодолевают их, пользуясь специальными методиками и находя в лице врача союзника, а не страшный кошмар.
Главное — найти специалиста, который с пониманием отнесется к вашим особенностям, и клинику, условия в которой будут больше напоминать отель, чем больницу из фильма ужасов.
И пусть никакая фобия не ограничивает вашу свободу быть собой и пользоваться для этого всеми достижениями пластической хирургии.