Самый подробный гайд о том, чем тебя разрежут.
Не убоюсь я разреза
Начиная проект с публикации о режущих предметах, мы отдавали себе отчёт, что люди их боятся. Нам тоже страшно! Давайте бояться вместе: точнее, давайте изучим их повадки, приручим и отбросим все бояки, ведь первая ассоциация, которая возникает у большинства людей, когда они слышат про хирурга — это скальпель.
Ранить может что угодно и острые предметы — это лишь самое простое, что может сделать больно. Абьюз, манипуляции, даже собственная внутренняя тревожность с большей вероятностью серьёзно вас поранят, чем какой-нибудь нож. Тем более, в руках профессионала.
Нож — мой лучший друг
Хирург работает руками, а в руках по-прежнему нож. Это всё ещё самый распространённый инструмент даже несмотря на обилие высокотехнологичных заменителей типа ультразвуковых, «электроскальпеля» и всяких там лазеров. Скальпель, состоящий из рукоятки и лезвия, является самым простым режущим инструментом и ассоциируется с хирургами и искусством хирургии.
Эти штуки продаются в самых обычных магазинах, так что давай выберем твой первый настоящий медицинский НОЖЫК. Да, это не сделает из тебя хирурга, но мы кое-что придумаем с этим к концу статьи.
Похоже, самый простой и быстрый способ — это заказать на маркетплейсах типа Яндекс.Маркет или Озон, там сотни разных вариантов: есть и многоразовые (удобны в домашних делах, но не в медицине), и российских производителей (КПИ), и всякие Feather да Swann-Morton.
Я уважаю именно этих двух последних. Для коллекции там продаётся Swann-Morton №14 — он не совсем стандартный и привлекательно похож на маленький тесак.
Ага, глаза разбегаются? Давай разбираться!
- Многоразовые — не используются в хирургии уже сто лет в обед. Не столько из-за стерилизации (ведь железку стерилизовать можно сколько угодно), сколько из-за заточки: инструмент должен быть безупречно острым, а как проверить остроту после использования? Бумагу разрезать? И что потом, подтачивать на точильном камне? А потом надеяться на идеальный результат? Нет, в современном мире даже высокотехнологичный кусок железа проще выбросить, чем идти на компромиссы.
- Но есть многоразовые ручки со сменными лезвиями: это либо для одной операции с необходимостью несколько раз поменять разные лезвия, либо для хирургов с одной-единственной любимой счастливой ручкой.
- Одноразовые — сейчас повсеместный стандарт: сразу собранный скальпель в виде пластиковой ручки с насаженным лезвием, на котором защитный колпачок, и в индивидуальной стерильной упаковке.
Дальше сии ножи делятся по видам ручек и лезвий — и там открывается буквально вселенная, в которой каждый производитель горазд выдумать свои приколы. Поэтому мы остановимся на самом стандартном, самом простом: брюшистом. Название говорит о форме заточенной режущей части, похожей на брюшко.
Запомните его, он нам пригодится.
Знакомимся с ножами
Итак, твой первый топор уже с тобой.
(если нет, то дождись доставки с маркетплейса и только потом возвращайся на эту страницу!)
Медицина, конечно, одна из самых быстро развивающихся областей знаний, но вместе с этим, она и очень инертная, и очень привязана к классике. Один из главных символов этой классики — скальпель, принципиальная схема которого не меняется веками. И как ни крути, какие термины ни выдумывай, но это всё равно нож, даже перевод с латинского об этом говорит: “scalpellum” — это «ножичек».
Самое главное отличие скальпеля от любого другого ножа состоит в том, что его ручка намного длиннее собственно острия, режущей поверхности. Охотничьи ножи, мачете, керамбиты — всем этим, конечно, тоже можно эффективно разрезать любую плоть, однако это получится намного менее точно, поскольку чем ближе режущая поверхность к пальцам того, кто режет, тем меньше рычаг и диапазон движений.
Поэтому работа скальпелем больше напоминает письмо авторучкой — вы ведь не расписываетесь, держа ручку за километр от пишущей части? А среди ножей больше всего похож на скальпель столовый нож, который предназначен для единственной функции: аккуратно что-то отрезать и не уделать весь стол и окружающих содержимым своей тарелки.
Возможно, вас как и меня терзал такой вопрос: слова скальп и скальпель однокоренные? Неа, у них совсем разная этимология! “Scalpel/scalpellum” происходит из латинского “scalpere” (резать, вырезать), а “scalp” — от старо-нордического skalli («лысая голова») и “skalpr” («оболочка, чехол»), то есть в сторону английского “skull” («череп») — оно от того же “skalli”.
Ещё минутка истории.
Главнейший на данный момент и один из старейших мировой журнал о медицине не случайно называется The Lancet: название было дано в честь инструмента, которым работал хирург Томас Уокли. Ланцет — это прародитель скальпеля, намного больше похожий на нож.
Материалы и технологии
Скальпели изготавливаются из разных материалов, самый частый — нержавеющая сталь SAE 316
Подтипом являются разные марки, например сталь 13С26 Sandvik, из них делает инструмент TOPMED.
А стерилизуются они чаще всего при помощи радиации: гамма-излучение в дозе минимум 25 килоГрей. Для этого используется, к примеру, изотоп кобальт-60, который устанавливается под конвейерной лентой на производстве; контроль при этом осуществляется дозиметрами в том же конвейере.
Первый урок хирургии
Чтобы стать настоящим хирургом надо уметь драться на ножах и мы будем учиться этому прямо сейчас.
Да, конечно, не каждый, у кого есть скальпель, это хирург, но я расскажу самые базовые вещи, которые всё прояснят.
Острый, идеальный кусок металла, он просто прекрасен. В умелых руках он может всё: можно пафосно говорить про «И отнять жизнь, и продлить её!», однако у нас тут здоровая хирургия, а я лишь делаю свою работу.
Сейчас место скальпеля — это почти исключительно разрез кожи, он становится моно-инструментом, который открывает врачу путь внутрь твоего организма. Ну, и помогает подрезать всякие остальные мелочи на пути.
Что такое разрезание
Скорее всего, ты уже что-нибудь пробовал(-а) разрезать за свою жизнь: фрукты, овощи, мясо, бумагу для оригами, ногти в конце-концов. Вместе с этим, знаешь ли ты, как происходит процесс резки?
На самом деле, там всё просто: собственно, резка — это когда один предмет разделяет другой. Чтобы понять, какой объект будет резать, а какой будет разрезан, нам нужно всего два параметра: их твёрдость и форма. Более твердый предмет, скорее всего, разрежет более мягкий, а более острый, скорее всего, разрежет более тупой.
Ты можешь взять круглый (=достаточно тупой) твердый металлический шарик и он буквально разрежет сливочное масло. А сделанный из того же металла нож (=более острый) разрежет сам шарик.
К двум предметам, с учетом их формы и твердости, нужно просто приложить силу, т.е. надавить, и всё получится.
Когда мы не только давим силой на нож, но и одновременно двигаем этим ножом параллельно лезвию. В этот момент к процессу резки добавляется сила трения скольжения, возникающая из-за зацепления естественных неровностей нашей бренной кожи за неровности на лезвии: это дополнительно разрушает ткань буквально так же, как пила распиливает древесину.
Сам процесс работы скальпелем является отдельным искусством и об этом мы расскажем в отдельном материале.