Мастопексия? Что это?

По своей сути, мастопексия- это операция временного значения, призванная вернуть молодой приподнятый вид для стареющей груди, которая обвисла и потеряла форму.

Чудеса?

Следует понимать, что факторы первоначально вызвавшие обвисание груди (снижение тонуса кожи, выход из строя поддерживающих связочных структур, деградация железистой ткани молочной железы) никуда волшебным образом не исчезают.

Время и гравитация (две бессердечные суки!) в конечном итоге могут обратить вспять некоторые уплотнения и подъёмы, достигнутые хирургическим вмешательством.

Польза от мастопексии достигается за счёт образования рубцов на груди, современные подходы уменьшили, но не устранили полностью послеоперационные шрамы. Зачастую невозможно произвести какую-либо серьёзную коррекцию формы, не нанося разрезов на кожу груди. Это делает мастопексию одной из самых проблемных эстетических процедур – требуется искать компромиссы, и ни одно из решений не может являться шаблонно постоянным или безотказным для всех видов пациентов.

Как и при других оперативных вмешательствах сначала требуется соотнести эстетические ожидания пациента с объективной реальностью. Все хотят видеть молодую приподнятую грудь с небольшими видимым рубцами или вообще без рубцов. Однако, это не всегда возможно (ну правда, пластические хирурги ведь не волшебники) и следует для соотношения риска и пользы ответить на несколько основных вопросов:
Подтяжка груди оправдывает образовавшиеся шрамы? Может быть установка импланта будет более выигрышной стратегией? Или, возможно, стоит выполнить комбинированную операцию – аугментационную мастопексию («подтяжка» и установка грудных имплантов одновременно).

Особенности проблемы

Нелишним будет напомнить, что такое птоз молочных желёз:

Женщины с птозом груди имеют избыток кожи по сравнению с количеством подлежащей подвижной ткани молочной железы. Поверхность обычно дряблая, покрытая множественными «стриями» (в народе их называют растяжками), эластичность недостаточная – разве легко в таких условиях поддержать и сформировать аппетитную форму груди? Всё перечисленное отражает слабость железистых структур и глубоких слоёв кожи.

Когда женщина с птозом стоит – её грудь принимает более низкое, чем обычно, положение, а некоторая часть подворачивается или опускается за фиксированную инфрамаммарную складку. Соски и ареолы также располагаются на уровне или ниже инфрамаммарной складки. Верхний полюс уплощается из-за опущения или атрофии мягких тканей молочной железы.

Многие женщины с птозом вспоминают, что когда-то (в период полового созревания, либо во время беременности и лактации) их грудь была полной и приподнятой. Другим же повезло значительно меньше, и они отмечают, что их грудь всегда была неправильной формы.

В любом случае птоз молочных желёз всегда вызывает беспокойство: опущенная грудь воспринимается как символ процесса увядания женской красоты и старения.

Можно выделить несколько основных причин птоза:

• Птоз связанный с ожирением. Грудь большинства пациенток, страдающих ожирением имеет большой процент жировой ткани. Вес груди становится избыточным, кожа растягивается, в результате чего соски смотрят вниз или даже (в особо тяжёлых случаях) в сторону брюшной стенки.

• Птоз, вызванный беременностью и лактацией. В результате гормональной бури которая разыгрывается в организме женщины в процессе беременности объём груди может стремительно увеличиваться. В некоторых случаях это приводит к образованию тех самых стрий-растяжек. Грудь, поражённая стриями с меньшей вероятностью, самостоятельно подтянется и приобретёт прежнюю форму после лактации. Птоз, по имеющимся данным, увеличивается с каждой беременностью, но выраженной связи между продолжительностью лактации и выраженностью птоза, на текущий момент, не выявлено.

• Птоз связанный с резким похудением.
  Значительная и резкая потеря веса может привести и потери объёма груди – кожа просто не успеет сократится. И в дальнейшем избыточная кожа продолжит оттягиваться под собственным весом. Круг замкнулся – без оперативного вмешательства ситуацию уже исправить не удастся.

• Постменопаузальный птоз.
  Завершает нашу подборку очередная капитальная гормональная перестройка женского организма – менопауза. В результате изменения гормонального фона железистая ткань всё активней замещается жиром, снижается эластичность кожи… Короче говоря, хорошего мало. Пенсию вообще не зря придумали.

Пара тонких моментов.

Шрамы. Многие женщины встревожены, когда хирург описывает протяжённость и локализацию послеоперационных рубцов.  Несмотря на продолжающееся развитие технологий и подходов, на текущий момент, все реально работающие методики так или иначе затрагивают кожу в центральной части молочной железы и достичь абсолютной незаметности, как правило, невозможно. Но с другой стороны идёт и активное развитие методик пластической хирургии и косметологии направленных на снижение выраженности шрамов. Никто ведь не запрещает после выполнения мастопексии пройтись по рубцам чем-нибудь из арсенала косметологов.

Размер груди. Большинство пациенток, обращающихся за мастопексией, не хотят, чтобы их грудь выглядела меньше после подтяжки. С точки зрения пациентки, привыкшей смотреть на свою грудь сверху вниз, простая подтяжка дряблой кожи может создать ощущение «уменьшившейся» груди, даже при условии сохранения всех мягких тканей во время матоспексии. Ведь пациентка привыкла видеть себя в бюстгальтере, а в лифчике такая растянутая грудь создаёт обманчивое ощущение объёма, как-бы «вытекает» и выступает за границу чашки. Это формирует псевдовидимость наполненности верхнего полюса. Данное когнитивное искажение можно преодолеть – для этого во время предоперационного осмотра пластический хирург натягивает необходимым образом кожу груди (имитируя тем самым эффект операции) а пациентка в этот момент стоит перед зеркалом и имеет возможность оценить свой внешний вид и с привычного ракурса, и со стороны. Если женщине не нравится полученный образ и хочется достичь большей наполненности верхнего полюса – обсуждается вариант с дополнительной установкой импланта.

Импланты. Многим женщинам не нравится идея дополнительной установки грудных имплантов, и они думают, что всё что им нужно это только подтянуть и поднять их грудь. Как уже говорилось выше – это не так. Иногда можно исправить птоз или псевдоптоз вообще без применения мастопексии, просто грамотным подбором вида грудного импланта и способа его установки.

Постоянство. К сожалению, тут успокоить особо нечем. Мы не можем толком воздействовать на условия, вызвавшие первоначальное обвисание груди, следовательно, процесс будет продолжаться.  Возможно, спустя некоторое время потребуется дополнительная повторная мастопексия. А может и не потребуется, кто знает? Теоретически, развития птоза возможно избежать, исключив воздействие гравитации. Может быть жизнь в условиях невесомости, как у космонавтов на околоземной орбите, не такая уж и плохая идея?

Симметрия. Очередной сложный вопрос. Пациенты должны быть проинформированы что добиться идеальной симметрии после мастопексии иногда практически невозможно. Особенно, если выраженная асимметрия присутствовала и до операции. Однако это не значит, что оперирующий хирург к ней не будет стремиться всеми силами.